Cukrzyca ciążowa – dlaczego jest groźna?

Cukrzyca ciążowa – jak rozpoznać?

Cukrzyca ciążowa wynika z zaburzenia tolerancji glukozy w trakcie ciąży. Może występować u kobiet, u których została zdiagnozowana cukrzyca przed ciążą lub do jej rozpoznania dochodzi po raz pierwszy w trakcie ciąży. W tym drugim przypadku najczęściej ustępuje po porodzie.

Do przesłanek wystąpienia cukrzycy ciążowej należą:

• cukrzyca przed ciążą;
• historia z cukrzycą ciążową;
• wysoka masa urodzeniowa dziecka w poprzedniej ciąży (powyżej 4,5 kg);
• urodzenie martwego dziecka;
• wiek powyżej 35 roku życia.

Pierwsze badanie cukru we krwi u kobiety ciężarnej powinno nastąpić przed 20 tygodniem ciąży.

Kryteria rozpoznania cukrzycy ciążowej to:

• glukoza na czczo > 126 mg/dl;
• spontaniczny pomiar glukozy > 200 mg/dl;
• hemoglobina glikowana (HbA1c) > 6,5%.

Cukrzyca ciężarnych jest diagnozowana na podstawie doustnego testu tolerancji glukozy, który należy wykonać między 24 a 28 tygodniem ciąży. Badanie zleca lekarz prowadzący i również on dokonuje interpretacji wyników, biorąc pod uwagę wywiad medyczny i wszystkie przesłanki do wystąpienia cukrzycy ciążowej.

Leczenie polega na zmianie nawyków żywieniowych, a jeżeli to nie wystarczy, wprowadza się podawanie dawek insuliny.

Ciąża u kobiet z zespołem metabolicznym powinna być planowana, gdyż utrzymanie glikemii na prawidłowym poziomie warunkuje prawidłowy rozwój płodu, przebieg ciąży i porodu oraz ogranicza ryzyko wystąpienia trwałej cukrzycy u matki. Dodatkowo istnieje zagrożenie powstawania nadciśnienia tętniczego, chorób układu sercowo-naczyniowego, czy uszkodzenia nerek.

Wysoka masa urodzeniowa dziecka wymusza często przeprowadzenie porodu przy zastosowaniu cesarskiego cięcia, które jest zabiegiem operacyjnym. Warto dodać, że u dzieci z wysoką masą urodzeniową bardzo często występuje otyłość zarówno w wieku dziecięcym, jak i dorosłym.

Cukrzyca ciążowa – jak wygląda dieta?

Dodatni test ciążowy powinien być sygnałem do wprowadzenia na stałe zasad zdrowego stylu życia. Zarówno prawidłowo zbilansowana dieta, całkowita eliminacja używek, troska o sen, jak i regenerację organizmu, to podstawowe zasady, jakimi powinna kierować się przyszła mama. Kobiety ciężarne z nadmierną masą ciała powinny przejść na dietę z obniżoną ilością energii, co obniży ryzyko powstawania cukrzycy ciążowej i jej ewentualnych skutków.

Dobrym rozwiązaniem jest skorzystanie z oferty cateringu dietetycznego, który zapewni przyszłej mamie prawidłowo zbilansowane, świeżo przygotowane posiłki o określonej kaloryczności. Dieta pudełkowa w Łodzi, Krakowie i innych miastach to bardzo popularne wyjście wśród ludzi młodych, obciążonych obowiązkami zawodowymi.

W żywieniu kobiet ciężarnych bardzo dobrze sprawdza się dieta DASH, która jest zmodyfikowaną wersją diety śródziemnomorskiej.

Zalecenia żywieniowe w cukrzycy ciężarnych:

• zapotrzebowanie na energię ustalane jest na podstawie wieku i aktywności fizycznej;
• należy spożywać 3 podstawowe posiłki i 3 przekąski w ciągu dnia;
• ostatni posiłek lub przekąska musi zostać spożyty między godziną 22.00, a 22.30 co zabezpieczy organizm kobiety ciężarnej przed wystąpieniem nocnej hipoglikemii;
• białko w ilości 1,3 g/kg masy ciała, powinno stanowić około 30% całkowitego zapotrzebowania na energię;
• tłuszcze z przewagą tych pochodzenia roślinnego powinny być podawane w ilości 20-30% całkowitej puli kalorii;
• węglowodany złożone powinny mieć 40-50% udział w kaloryczności dziennego jadłospisu;
• podaż witamin i minerałów odpowiada normom stworzonym dla kobiet ciężarnych.

Prawidłowy przyrost masy ciała na końcowym etapie ciąży to 8-12 kg, w zależności od wagi sprzed ciąży.